Khi đến với cơ sở y tế đã đăng ký trên thẻ BHYT bạn phải xuất trình được những loại giấy tờ sau:
- Thẻ bảo hiểm y tế còn thời gian sử dụng (thẻ giấy, thẻ trong ứng dụng VssID hoặc CCCD có tích hợp)
- Các loại giấy tờ tùy thân CCCD, CMND, GPLX, thẻ học sinh, sinh viên,…có dán hình và thông tin giống trên thẻ BHYT được Công An đóng dấu giáp lai xác nhận
- Giấy chuyển tuyến nếu có
Sau khi xuất trình đủ giấy tờ bạn sẽ được hỗ trợ làm thủ tục và được hướng dẫn những bước tiếp theo.
Mức hưởng bảo hiểm y tế
Đối với những loại khám chữa bệnh thông thường:
- 100% chi phí KCB đối với đối tượng: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan; Người có công cách mạng; Trẻ em dưới 6 tuổi; chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (lương tối thiểu chung) và KCB tại tuyến xã; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn.
- 95% chi phí KCB đối với đối tượng: Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo; Thân nhân người có công với cách mạng.
- 80% chi phí KCB đối với các đối tượng khác.
Khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn được thanh toán như sau:
- 100% chi phí KCB không giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với: Trẻ em dưới 6 tuổi; Người hoạt động cách mạng trước 1945; người hoạt động cách mạng từ 01/01/1945 đến trước 19/8/1945; Bà mẹ VN anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, thương tật tái phát.
- 100% chi phí đối với: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng CAND nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở (lương tối thiểu chung) cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật. Phần còn lại do cơ quan, đơn vị quản lý đối tượng chi trả.
- 100% chi phí đối với: Người có công với cách mạng nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở (lương tối thiểu chung) cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật quy định tại thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT/BYT-BTC.
- 95% chi phí đối với: Người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng; Thân nhân người có công với cách mạng trừ nhóm đối tượng quy định điểm i khoản 3, điều 12 Luật BHXH số 46/2014; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
- 80% chi phí dành cho đối tượng và nhóm đối tượng khác.
KCB không đúng cơ sở đăng ký KCB ban đầu hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật (trừ trường hợp cấp cứu) được thanh toán như sau:
- 60% chi phí đối với trường hợp KCB tại cơ sở KCB tuyến tỉnh;
- 40% chi phí đối với trường hợp KCB tại cơ sở KCB trực thuộc Trung Ương.
>> Xem thêm: Vì sao nên KHÁM SỨC KHOẺ TỔNG QUÁT ĐỊNH KÌ?, Danh sách các phòng khám dịch vụ tại Huế bạn có thể tham khảo.
Các trường hợp không được hưởng BHYT
Theo luật BHYT, các trường hợp không được hưởng BHYT gồm:
-Chi phí trong trường hợp đã được ngân sách nhà nước chi trả.
-Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
-Khám sức khỏe.
-Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
-Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
-Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
-Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt. Trừ trường hợp điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ cho trẻ em dưới 6 tuổi.
-Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
-Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thảm họa.
-Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
-Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
-Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Đối với việc khám chữa bệnh sử dụng BHYT tại Phòng khám bệnh viện đa khoa chất lượng cao VNMED nhận đăng ký là nơi khám chữa bệnh đầu tiên theo bảo hiểm y tế (BHYT) cho tất cả các đối tượng theo quy định. Cùng với trang thiết bị hiện đại, hệ thống chuyên khoa đa dạng (Nội, Ngoại, Sản phụ khoa, Răng – Hàm – Mặt, Tai – Mũi Họng) và đội ngũ y bác sĩ chuyên khoa có trình độ cao, phòng khám VNMED còn sở hữu vị trí thuận tiện ngay gần trung tâm TP. Huế, gần Bệnh viện Trung ương Huế, thuận tiện cho việc chuyển tuyến điều trị khi cần thiết. Liên hệ ngay với chúng tôi để được tư vấn những thắc mắc của bạn.
